Labelisation BE

Formulaire Labelisation
des partenaires entreprises

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I. Identité

Nom Commercial*

Nom et Prenoms du gerant*

Numero NIF *-

Carte NIF *
(Image-Taille max 1Mo)

Date Mise à jour NIF *

Numero STAT *

Carte STAT *
(Image-jpg-png-pdf-gif Taille max 1Mo)

II. Coordonnées

Siège

Region siège *

District siège *

Commune siège *

Fokontany siège *

Adresse du Siège *

Lot Siège *

Filiale

Region filiale

District filiale

Commune Filiale

Fokontany Filiale

Adresse Filiale

Lot Filiale

III. Contact

Email *

Email 2

Télephone *

Télephone 2

V. Personnel Clé

Chef de Chantier

Nom et Prenoms du chef de chantier*

Filière *

Description Filière *

Diplôme *

PJ diplome le plus élévé qui correspond à la filière *
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Fichier CV Chef de chantier *
(Image-jpg-png-pdf-gif Taille max 1Mo)

VI - Lieu de formation souhaité

Lieu de Formation *

VII- Commentaire supplémentaire

Autres information

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